高層次超音波~ by 飛

懷孕過程我除了要注意身體健康、飲食以及保持心情愉快，產檢項目也是我很注意的事情。當然每個月的例行檢查一定要做以外，會希望是否有其他更仔細的檢查可以幫助我確認小蓁果的成長。查過資料，有人整理出以下孕期可做的檢查項目:
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1◆脊髓性肌肉萎縮症SMA基因檢測（自費）
【檢查項目說明】 根據統計，脊髓性肌肉萎縮症帶原率約為3％，在國內僅次於海洋性貧血，為第二常見的遺傳疾病。該項檢驗相當簡單，只需抽血即可。
【優、缺點】目前尚未有治癒的方法，因此，提早篩檢最好
【時機】隨時都可做，最好時機為懷孕 第10～14週 或第一次產檢時。
【適合對象】有脊髓性肌肉萎縮症家族史者。一般已知懷孕之女性。
【費用（僅供參考）】自費約2,000元。

2.◆絨毛膜穿刺採樣（自費）
【檢查項目說明】超音波導引下，經由子宮頸或腹部，以導管或細長針，
穿入胎盤組織內，吸取少量的絨毛，可作為染色體、基因或酵素的分析，
以診斷胎兒染色體或基因異常。
【優、缺點】可早期發現胎兒染色體異常，但造成流產及畸形率高於羊膜穿刺。
【時機】9～12週。
【適合對象】有特殊疾病之家族史者。
【費用（僅供參考）】約1萬元。

3.◆頸部透明帶篩檢唐氏症（自費）
【檢查項目說明】透過超音波了解胎兒頸部後方的皮下積水空隙，測量介於皮膚和組織間的空隙厚度，有染色體異常或先天性畸形的胎兒，其頸部透明帶會增厚。
【優、缺點】可早期篩檢唐氏症的可能性，不過，篩檢值仍有其不可靠性，並非百分之百準確。
【時機】10～14週。
【適合對象】建議懷孕早期之女性可檢查。
【費用（僅供餐考）】1,500～2,500元。

4.◆母血唐氏症篩檢（自費）
【檢查項目說明】利用抽血檢驗母血中甲型胎兒球蛋白及人類絨毛性腺激素，
根據此二者算出唐氏症兒的危險比率，再針對高危險群安排羊膜穿刺檢查。
【優、缺點】唐氏症是常見的胎兒染色體異常，透過此篩檢可讓所有孕婦都能早期發現
【時機】14～20週。
【適合對象】建議懷孕女性都應檢查。
【費用（僅供參考）】約1,500元。

5.◆羊膜穿刺（自費）
【檢查項目說明】在腹部超音波的導引下，利用特殊長針，經孕婦之腹部進入羊膜腔，抽取少量的羊水。
【優、缺點】安全性高，不會增加母親早產／流程／胎兒異常的機率。
【時機】16～18週。
【適合對象】※年齡34歲以上之高齡產婦。
※前次懷孕有過染色體異常嬰兒者。
※母血唐氏症篩檢比例偏高者。
【費用（僅供參考）】費用約7,000～8,000元（年紀 35以上健保補助2,000元）。

6.◆高層次超音波（自費）
【檢查項目說明】使用更精良的超音波儀器做更仔細且完整的胎兒狀況檢測，並針對該產婦之相關遺傳疾病針對某些器官或部位加以仔細檢查及測量。
【優、缺點】※目前公認為沒有傷害性的聲波檢查。
※但有些疾病仍無法透過超音波檢查出來，例如：聽障等。
【時機】18～24週。
【適合對象】有需求之孕婦可向醫院預約。
【費用（僅供參考）】2,000～3,000元不等
在懷孕中後期應該要看到胎兒生命徵象、胎兒數目、胎兒的胎位、胎兒各部位的長度，大小正不正常、羊水的多少、胎盤的位置、胎兒的器官構造狀況，包括心臟（基本的四腔室切面）、脊椎、胃、腎臟、膀胱、臍帶血管狀況以及植入胎盤的位置等等。在這些參考原則中，如果以每個胎兒部位來看，頭部有沒有水腦，兩側腦半球有無平衡，腦室狀況等等可以看出胎兒有沒有相關的問題。

7.◆妊娠糖尿病篩檢（自費）
【檢查項目說明】口服50公克葡萄糖粉一小時後，測血中糖濃度，若大於140gm%，則進一步做100公克耐糖試驗，以確定診斷。
【優、缺點】費用便宜、檢測便利，因此，多數醫院都會建議母親篩檢。
【時機】24～28週。
【適合對象】建議產婦最好都能篩檢，糖尿病家族史者更需檢查。
【費用（僅供參考）】150元。

8.◆胎兒生理評估biophysical profile （自費）
【檢查項目說明】利用超音波檢查包含羊水量、胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力、非壓力試驗等5項檢查項目，每個項目正常時給予2分，如果最後結果低於6分，就可能有異議，需進一步追蹤。
【優、缺點】一種快速、可信的產前胎兒監視。
【時機】29週。
【適合對象】※產檢時發現胎兒生長遲滯的產婦。
※懷疑有胎兒窘迫的狀況時。
【費用（僅供參考）】視醫院規定，通常不另外收費。

9.◆B型鏈球菌篩檢（自費）
【檢查項目說明】採集陰道及肛門口檢體，再進行細菌培養，目前有些醫院已採用OIA光學免疫法，快速檢驗。
【優、缺點】此細菌可能造成早產、羊膜腔炎、產後感染、胎兒及新生兒感染等等，如發現細菌即可進行治療。
【時機】36週。
【適合對象】建議產婦最好都能篩檢。
【費用（僅供參考）】一般約360～800元；快速檢驗1,000元。

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Survey 過所有這些項目後，發現 "羊膜穿刺" 可以涵蓋 1、3、4 檢查, 至於絨毛膜穿刺採樣技術是比較新的技術，風險性大些且只是將檢查時間提早的懷孕初期.. 懷孕中期最重要的應該就是 "高層次超音波" 了，這一個檢查不是一般的所謂 3D or 4D 超音波檢查，是 2D 但是是比一般產檢時照的超音波要更仔細、更完整。也就是說，高層次超音波是不能立體看到 baby 的外觀或是動態的樣子，是看 baby 的各個器官、構造等。所以跟 kelvin 商量後，決定自費做 "高層次超音波"
做 "羊膜穿刺" 是讓我們確認小蓁果沒有一些基因方面的問題，"高層次超音波" 是讓我們確認小蓁果有沒有一些心臟、兔唇、腦部發展以及體內重大器官等發展問題。

查了一下發現馬偕的 "高層次超音波" 是頗有知名度，要能夠做高層次超音波的醫生也必須要有特別的執照才可以執行，馬偕的張東曜醫生就是滿知名的一位檢查這項目的醫生，很巧的是，當初挑產檢醫生時，想找張東曜醫生，後來因為時間問題改成徐金源醫師...

因為我10月中旬大概就是 22周左右，所以希望能在 10月中旬做這項檢查，在 9/18 號時 (提早一個月) 打電話到馬偕妊娠評估中心詢問，誰知一問之下竟然 10月份所有正常時間的預約全滿了～非常訝異，這時才發現現在的媽媽們大家真的都很努力作功課....還好，我是在馬偕做產檢的孕婦，妊娠評估中心有特地為馬偕產檢的孕婦保留中午 12:00~1:00 的掛號時間，於是工作人員就幫我排了 10/15 中午的時間做這項檢查，呼～真是鬆了一口氣...

當天 10/15 早上我們兩個在車上聊到中午要做檢查的事情， kelvin 突然問我說緊不緊張，我說不會阿～ 照超音波怎會緊張，做羊膜穿刺才比較緊張，因為怕會刺到小蓁果。但這時 kelvin 卻說，他會緊張～～ why?...呵呵，這時候才有感覺的 kelvin 有當爸爸的心情跟緊張了，他擔心小蓁果的心臟阿或是腦阿等照出來有異狀～～慢半拍的我，這時候被他這麼一講，我也稍微有點緊張...

中午 11:30 左右從內湖出發，大概在 12:20 左右也順利報到，一開始工作人員確認身分後，就說先驗尿，之後，躺在病床上，一位醫生就說她是張醫生的助理，先幫我進行初步的檢查，於是先做陰道超音波，確認子宮頸長度 (這時候我是一臉疑惑？為何要知道這個？後來才知道太短會容易引起早產) ，然後，把 kelvin 叫進來，開始照超音波～一找到小蓁果的位置，頭在下、腳在上～ 還看到小蓁果在吸大拇指哩～～呵呵，好好玩，助理也很仔細的用假 baby 來表示小蓁果現在身體的姿勢。於是，接著一連串的解釋，這是什麼器官、這是腦等，兩人很認真的聽著解釋，很認真的看這畫面～～ 突然，看到小蓁果的臉部側面放大照....好感動喔～眼淚就滾下來了～ 看著他的側面，似乎看到很像我的鼻子側面、很像 kelvin 的額頭....好喜歡那張側面照，助理也很貼心幫我們印出來... 經過 20幾分鐘，助理照完後，說一切正常。^_^... 以為就這樣結束了，但助理卻問說有沒有以前照的超音波，要看一下，然後等一下，張醫生還會在幫我檢查一次。哇～真是滿仔細的，要兩位醫生 double check 檢查。於是，在讓張醫生檢查一次，整個過程，還是一樣仔細，沒有因為有 check 過一遍就隨便帶過。腦、心臟、脊椎、各個器官、唇、耳、頸都有檢查。又這樣檢查了 20幾分鐘才結束～～

結束後，給了一份很正式的檢查報告，我們檢查結果一切都正常，也根據小蓁果的成長修正了預產期，提早了幾天～因為小蓁果的頭圍、跟腹圍似乎是在平均值右邊 (就是比較大的）..呵呵... 也給了我們一份追蹤表，以後他們會等我生產後，打電話給我，追蹤這項檢查結果。

ps: 張曜東醫生 10 月份結束後就離開馬偕，自己開設診所。專門做專項的產檢 (稱為妊娠評估)..

我跟 kelvin 都覺得這項檢查超值得的，很清楚的可以知道 baby 的成長，感覺離 baby 很近。終於有那種真的是有一個小生命在肚子裡真實存在的感覺與成長～～

再次跟大家分享小蓁果清楚的臉部側面照.......http://chliu.miroko.tw/baby.jpg